Re: История болезни для Платошиной О.В.


[форум] [Ответы и комментарии]


Отправлено Платошина О. В., 21:34:53 01/08/2001
в ответ на: История болезни для Платошиной О.В., отправлено Сиротинина, 09:42:44 17/07/2001:

 
Здравствуйте, уважаемая Наталья!
 
 
1 и 2. Думаю, что для своих близких (детей и мужа) Вы не представляете
 
опасности, так как у детей иммунитет (положительные нти-HBs), а у мужа
 
либо иммунитет (если Вы не ошиблись в написании маркера, поскольку
 
общие антитела, как правило, определяют к HBcAg, а не к HBsAg), либо он
 
реконвалесцент гепатита В, либо он имеет эту инфекцию в настоящий момент.
 
 
3-4. Ваш врач-инфекционист дал Вам достаточные рекомендации. Я могу
 
дополнить их кратностью обследования у специалиста не менее 2-х раз в год.
 
При каждом очередном обследовании необходимы анализы на маркеры, ПЦР -
 
не реже 1 раза в год и при наличии клинических показаний не зависимо от
 
предыдущего диспансерного обследования. Клиническими показаниями будут
 
являться ухудшение самочувствия, изменение биохимических
 
показателей крови.
 
Результаты анализов на антиHBcIgG и ПЦР говорят о том, что хронический
 
гепатит имеет минимальную, или слабо выраженную, или умеренно
 
выраженную активность,
 
что не требует лечения противовирусными препаратами. Раньше
 
(до современной классификации хронических вирусных гепатитов 1994 г.)
 
эту форму ХВГ называли хроническим персистирующим гепатитом (ХПГ).
 
Обострение можно ожидать в традиционные периоды сезонных обострений
 
хронических заболеваний (осень и весна), при нарушении режимов питания
 
(диеты), физических и психо-эмоциональных перегрузках, др. Но, мне кажется,
 
что Ваше серьезное отношение к своему здоровью позволит Вам сохранить его
 
и не довести заболевание до обострения.
 
 
5. Желчегонные препараты принимать можно. По поводу гормональных
 
контрацептивов - смотрите наставление по применению.
 
 
6. Действительно существует связь ХВГ с развитием первичного рака печени.
 
Однако первичный рак печени - это не обязательный исход ХВГ. Я не могу
 
указать конкретный % такого исхода, но это не частое событие.
 
 
 
 
Платошина Ольга Власовна, кандидат медицинских наук,
 
доцент кафедры инфекционных болезней с курсом лабораторной
 
диагностики СПИД Санкт-Петербургской медицинской академии
 
последипломного образования, врач высшей категории.
 
 
 
 
 
> Уважаемая Ольга Власовна!
 
> В начале мая в этом форуме у нас с Вами состоялась краткая "переписка" по поводу хронического гепатита В, в конце которой Вы предложили проконсультировать меня в случае необходимости. Я честно ответила, что обязательно воспользуюсь Вашим любезным предложением, как только будут свежие результаты анализов. Наконец-то я смогла их сделать. Вот краткая "история болезни":
 
> 1. HbsAg обнаружен впервые в октябре 96 (судя по всему инфицирование произошло в мае 96 в роддоме, т.к. анализы в октябре 95 и марте 96 показали HbsAg отр.)
 
> 2. Острый период протекал, по-видимому, почти бессимптомно (а легкое недомогание и утомляемость у кормящей матери - такое обычное явление, что не вызвало беспокойства).
 
> 3. С момента обнаружения HbsAg биохимия крови по печеночным показателям проверяется 1-2 раза в год. Никаких отклонений ни разу не отмечалось. Так же регулярно проводится УЗИ печени - в зависимости от врача, проводящего УЗИ, отмечают умеренно выраженные признаки холецистита и/или холангита, других замечаний нет. Селезенка не пальпируется, живот мягкий б/б.
 
> 4. Возраст - 35 лет, астеник. Образ жизни - здоровый, не курю, наркотики не употребляю, алкоголь в гомеопатических дозах, физ. нагрузка умеренная, диету соблюдаю по мере возможности (правда, без особой строгости)
 
> 5. Лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и пр.) практически не принимаю
 
> 6. Результаты анализов на маркеры гепатита (для сравнения привожу и предыдущие):
 
> Январь 2000г. Июль 2001
 
> HbsAg положит положит
 
> HbeAg отрицат отрицат
 
> AntiHBe положит не проводилось
 
> AntiHBc общ. Положит положит
 
> AntiHBcIgM отрицат отрицат
 
> AntiHBcIgG не проводилось положит (++)
 
> ПЦР не проводилось 10 во 2 степени/мл
 
> Рекомендации врача -инфекциониста : специфического лечения не требуется, диета, ограничение нагрузки, растительные адаптогены (иммунал, женьшень), поливитамины.
 
> Вот, собственно, и все.
 
> Теперь мои вопросы, на которые я не смогла получить внятного ответа по месту жительства:
 
> 1. По поводу моей опасности для окружающих, в особенности детей. Год назад мы закончили вакцинацию. Следуя Вашему совету я хотела следать детям количественный анализ на AntiHBs, но в нашем регионе его не делают, а качественный анализ показал наличие AntiHBs у обеих детей (5 и 10 лет). Информация об эффективности прививки поступает разноречивая, наши врачи говорят, что и привитые дети тоже болеют, правда, в более легкой форме. Что Вы можете сказать по этому поводу?
 
> 2. У моего мужа HbsAg отрицательный, общие AT HbsAg положительный. Означает ли это, что он успешно перенес гепатит В и я не несу опасности для его здоровья?
 
> 3. Ваши рекомендации и прогнозы по поводу моего здоровья? О чем говорит результат ПЦР и отмнченнон большое значение AntiHBcIgG?
 
> 4. Как часто нужно обследоваться на маркеры и ПЦР? В каких случаях можно ожидать обострения?
 
> 5. Можно ли принимать гормональные контрацептивы и желчегонные препараты при обострении холицистита?
 
> 6. Хронический гепатит причисляют к факторам риска заболевания раком печени. Насколько велик риск?
 
> Извините, пожалуйста, за беспокойство! Большое спасибо за предложение проконсультировать и заранее благодарна - Наталья.
 
>


Ответы и комментарии: