Re (4): Лечение хронического гепатита, спленомегалия, кандидоз


[форум] [Ответы и комментарии]


Отправлено Смолин Максим Викторович, 09:39:20 13/04/2004
в ответ на: Re (3): Лечение хронического гепатита, спленомегалия, кандидоз, отправлено Юрий Топорищев, 21:01:45 12/04/2004
 
>>>> Мне 19 лет и врачи поставили мне диагноз: "хронический гепатит в активной фазе, угрожаемый по циррозу гепатоспленомегалией, кандидоз". Все маркеры гепатитов отрицательны, лечение не приносит ни какого результата. Дифецит массы тела до 25 кг. Прошу подсказать лечение этой болезни!
 
>>> Странно. А поподробнее можно. На каком основании был поставлен диагноз гепатита, да еще и угрожаемого по циррозу? Была ли сделана биопсия печени? Результаты дополнительных анализов-биохимия крови и.т.д. Кандидоз как поставили?
 
>>
 
>> На диспансерном учёте состою с 2000г.
 
>> На диспансерном учёте состою с 2000 года. Заболел после укуса клеща. При обследовании поставили диагноз Лимфогрануломатоз, был напрвлен в НИИ онкологии для подтверждения диагноза на основе биопсии костного мозга, диагноз был снят. Обледовался в инфекционноё клинической бол. №1 г. Москвы, обнаружили антитела боррелии. Был поставлен диагноз болезнь Лайма второй степени нейроборрелиоз, назначано лечение:
 
>> 1 цефтриаксон по 200мл/г №21
 
>> 2 нистатин
 
>> 3 гептрал по 5 мл
 
>> 4 октавигин
 
>> 5 милдронат
 
>> 6 витамины
 
>> Заключение УЗИ: уплотнение паренхимы печени, усиление сосудов рисунка печени, спленомегалия. (от 2001г.)
 
>> Заключение сцинтиграфии печени: Умеренное нарушение печёночного кровотока, умеренное диффузные изменения в паренхиме печени спленомегалия. (от 2001г.)
 
>> Биохимия печёночных проб: билирубин - 34,6; Билирубин прямой - 10,6; АСТ - 228; АЛТ - 413; глюкоза- 3,9; сывороточное железо - 22; мочевина - 4,8; креатинин - 46,4; щелочная фосфаза - 289; амилаза 30,8. (от 2001 года)
 
>> Состоял на учёте у гематолога.
 
>> На основе этого был поставлен диагноз: "хронический гепатит в активной фазе, угрожаемый по циррозу гепатоспленомегалией, кандидоз". И назначено лечение.
 
>> Два раза в год проходил лечение.
 
>> На основе ФГДС от 2003 поставлен диагноз: распространённый кандидоз, эзофагит.
 
>> Результаты анализов за 2004г.:
 
>> Иммуноф. анализ - кандиды полож.
 
>> Общий анализ крови: эритроциты 3,6; гемоглобин - 56; ЦВпок - 1.1; СОЭ - 12; лейкоциты - 4,5; базофилы - 1; эозинофилы -6; палочки 2; сегменты - 66; лимфоциты 16; моноциты 9; рет.% - 20; тромбоциты 90.
 
>> Биохимия: Билируб общ. - 13,4; АСТ - 65; АЛТ -54; общ. белок - 58,4; глюкоза - 48; холестерин - 3,9; триглецириды - 0,7; сывороточное железо - 10; мочевина - 4,6; остат. азот - 0,24; креатинин - 50,4; моч. к-та - 260,4; щелоч. фосфаза 178; ЛДГ - 254; КФК - 46; ГГТП - 71; амилаза - 30,1; тимоловая проба - 7,1; СРБ - меньше 6; РФ меньше 8; АСЛО - 400; Магний - 1,6.
 
>> УЗИ (от 22.03.04.): Печень в размерах не увеличена, эхостр. - гетерогенная, мелкозернистая; звукопров. - плотность повышена; желочн протоки - Холедок - 4 мм.Вены - портальная 12 мм; желчный пузырь 72 на 30 мм; стенки уплотнены; в полости конкремент диамнтром 4 мм; пожел. жел - контуры ровные; селезёнка - площ. -90 см в квадрате; структура гомогенная, плотность обычная. Заключение : диффузное изменение в паренхиме печени, калькулёзный холецестит, спленомегалия.
 
>> ЭКГ в норме.
 
>> консул. гепатолога: хрон. гепатит, кректогенной умеренной степени активности с трансформацией в цероз печению Печёночноклеточная недостаточность 0 -1 степени. Кандидоз.
 
> Сейчас биохимические анализы в целом неплохие. небольшое увеличение, на мой взгляд, транаминаз и тимоловой пробы, что говорит о вялотекущем воспалении. Однако делать такие диагнозы только на основании гепатисцинтиграфии не совсем корректно. Но в ближайшее время цирроз не разовьется.Точный ответ может дать биопсия печени.
 
> А ПЦР на гепатиты делали


Ответы и комментарии:

  TopList